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Carências do plano NotreDame

Prazos contratuais, condições promocionais para 2 a 29 vidas e como aproveitar a carência do plano anterior.

Carência não é o mesmo que CPT

Não confunda carência com Cobertura Parcial Temporária. A CPT pode durar até 24 meses e se aplica a determinados procedimentos ligados a doenças ou lesões preexistentes declaradas, como cirurgias e procedimentos de alta complexidade. Ela não suspende todo o atendimento: consultas, exames e internações clínicas continuam cobertos depois das carências normais.

Como pedir redução de carência

Antes de contratar, peça os prazos por tipo de utilização e a data de início da vigência. Se você tem outro plano, solicite a avaliação de portabilidade ou de redução de carência, sem presumir aprovação automática: o simples envio de uma carteirinha anterior não garante condições especiais. A operadora analisa a documentação do plano anterior (carta de permanência, comprovantes de pagamento) e confirma o que será aproveitado.

Os prazos contam a partir do início de vigência do benefício. Para empresas de 2 a 29 vidas valem prazos promocionais em consultas e exames simples.

ProcedimentoCarência contratualA partir de 1 vidaPromocional 2 a 15 vidasPromocional 16 a 29 vidas
Urgência e emergência (acidentes pessoais após a vigência e complicações da gestação)24 horas24 horas24 horas24 horas
Consultas, exames laboratoriais simples, raio X simples e eletrocardiograma30 dias30 dias24 horas24 horas
Exames cardiológicos simples (teste ergométrico, Holter, ecocardiograma)180 dias180 dias60 dias24 horas
Exames oftalmológicos simples180 dias180 dias60 dias24 horas
Exames otorrinolaringológicos simples, raio X contrastado, ultrassonografias, mamografia e densitometria180 dias180 dias60 dias24 horas
Sessões multidisciplinares (psicoterapia, fono, fisioterapia, TO, nutricionista, ABA, Bobath)180 dias180 dias180 dias180 dias
Internações hospitalares, clínicas ou cirúrgicas180 dias180 dias180 dias180 dias
Cirurgias ambulatoriais180 dias180 dias180 dias180 dias
Tomografia, ressonância, endoscopia, colonoscopia, medicina nuclear, hemodinâmica, radio e quimioterapia180 dias180 dias180 dias180 dias
Demais procedimentos180 dias180 dias180 dias180 dias
Parto a termo300 dias300 dias300 dias300 dias
Doenças ou lesões preexistentes (CPT)730 dias730 dias730 dias730 dias

Redução de carência para quem vem de outra operadora

  • O cancelamento do plano anterior não pode ultrapassar 30 dias da assinatura da nova proposta.
  • Não é permitido somar tempo de operadoras diferentes; vale o prazo da última operadora.
  • Idade máxima de 69 anos, 11 meses e 29 dias para beneficiários vindos de outras operadoras (sem limite para quem vem do mesmo grupo).
  • 30 a 179 dias no plano anterior: carência reduzida em 30 dias.
  • 180 dias a 1 ano: redução de 50% do número de dias de adimplência.
  • Mais de 1 ano: redução de 100% do número de dias de adimplência.
  • Exceções: partos e sessões/terapias simples, especiais e multidisciplinares.

Documentos para redução

  • Opção 1: carta de permanência, carteirinha ou comprovante ANS, os 2 últimos boletos pagos e os 2 últimos comprovantes.
  • Opção 2: carta de permanência, carteirinha ou comprovante ANS e carta de adimplência.
  • Opção 3: carta de portabilidade.

Operadoras congêneres aceitas

Ameplan, Alice, Amhemed, Ana Costa Saúde, Assim Saúde, Ativia Saúde, Biovida, Caberj, Cabesp, Care Plus, Cemeru, Climed-Atibaia, GoCare, Golden Cross, HBC, Leve Saúde, Mediservice, Omint, Plena Saúde, Porto Seguro, Prevent Senior, Samaritano Saúde, Sami, Santa Casa de Mauá, Santa Helena, São Cristóvão, São Miguel Saúde, Saúde Beneficência, Saúde Santa Tereza, Sobam, Trasmontano, Única, Unihosp, SulAmérica, Bradesco, Unimed, Amil, Klinic Saúde, Blue Company, Med-tour Saúde, Proasa Saúde, Cruz Azul Saúde, Sagrada Família e Dona Saúde.

Plano odontológico

Carência de 60 dias para urgência e emergência odontológica em contratos de 1 a 29 vidas.

O que é carência e por que ela existe

Carência é o tempo que o beneficiário precisa esperar, depois do início do contrato, para usar determinados serviços. Ela protege o equilíbrio do plano: sem carência, alguém poderia contratar só no momento de fazer uma cirurgia e cancelar em seguida. Os prazos máximos são definidos pela ANS, e o NotreDame aplica os mesmos prazos em todos os planos da linha.

Urgência e emergência durante a carência

Depois de 24 horas de vigência, o beneficiário já tem atendimento de urgência e emergência. Enquanto a carência de internação não termina, esse atendimento segue as regras da Resolução CONSU nº 13/98, que limita a cobertura ao atendimento ambulatorial das primeiras horas; acidentes pessoais ocorridos após a vigência e complicações da gestação têm regras específicas descritas no contrato.

Carências promocionais nas pequenas empresas

As empresas de 2 a 29 vidas têm vantagens: consultas, exames laboratoriais simples, raio X e eletrocardiograma ficam liberados em 24 horas, e exames como ultrassom, ecocardiograma, Holter e mamografia em 60 dias (2 a 15 vidas) ou 24 horas (16 a 29 vidas). Internações, cirurgias e exames complexos continuam com 180 dias, e o parto com 300 dias.

Perguntas frequentes

Posso aproveitar a carência do meu plano atual?
Sim, se o plano anterior for de uma operadora congênere e o cancelamento não passar de 30 dias em relação à assinatura da nova proposta. A redução depende do tempo de permanência: 30 dias a menos para quem tem de 30 a 179 dias; 50% dos dias de adimplência para quem tem de 180 dias a 1 ano; 100% dos dias de adimplência para quem tem mais de 1 ano. Parto e terapias têm exceções.
Quem já é Hapvida ou NotreDame tem carência?
Não precisa cumprir de novo: todo o tempo de carência cumprido no plano anterior do grupo é aproveitado, inclusive parto, CPT e terapias, sem limite de idade. Basta apresentar a carteirinha com a nova numeração.
O que é CPT?
Cobertura Parcial Temporária: por até 24 meses, procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados a doenças preexistentes declaradas ficam sem cobertura. Consultas, exames e internações não cirúrgicas continuam cobertas após as carências normais.

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