Coparticipação e reembolso

Coparticipação parcial ou completa

Todos os planos NotreDame da linha 2026 são vendidos com coparticipação, que é uma participação do beneficiário no custo de consultas, exames e terapias usados. Nos meses em que ninguém usa o plano, paga-se só a mensalidade.

• Coparticipação parcial: mensalidade um pouco maior e participação menor por procedimento. Indicada para quem usa o plano com frequência.
• Coparticipação completa: mensalidade menor e participação maior por uso. Costuma compensar para grupos jovens e que usam pouco.

Os valores cobrados por procedimento seguem a tabela de coparticipação da operadora para cada região (há uma tabela para SP, SBC e Mogi; outra para Americana, Campinas, Jundiaí, Sorocaba e Santos; uma para São José dos Campos; e outra para o RJ). Pedimos a tabela atualizada junto com a sua cotação.

Reembolso parcial ou completo

As tabelas de preço também se dividem pelo tipo de reembolso:

• Reembolso parcial (tabelas “Advance ao Premium Care”): o reembolso é aplicável somente a consultas.
• Reembolso completo (tabelas “Advance ao Premium” e “Advance ao Infinity”): reembolso de consultas e de outros procedimentos, conforme regras da operadora. São essas tabelas que incluem o Premium 900 e o Infinity.

Exemplo de reembolso por consulta

Para reembolso total de consultas e de outros procedimentos, os valores e limites são confirmados com a operadora.

Qual combinação escolher?

Para a maioria das pequenas empresas, a combinação coparticipação parcial + reembolso parcial equilibra mensalidade e uso. Quem quer acesso ao Premium 900 ou ao Infinity precisa da tabela de reembolso completo. Compare os valores na tabela da sua região ou peça uma simulação.

Quanto a coparticipação muda o preço

Nas tabelas vigentes, a diferença entre coparticipação parcial e completa é grande. Em São Paulo, na modalidade de 2 a 29 vidas, o Advance 600 enfermaria para quem tem de 29 a 33 anos custa R$ 423,46 com coparticipação parcial e R$ 317,61 com a completa, cerca de 25% a menos. Para grupos jovens e que usam pouco o plano, a economia na mensalidade costuma superar o valor pago nas coparticipações ao longo do ano.

Como pedir reembolso

O reembolso é solicitado pelos canais da operadora, com a nota fiscal ou recibo do profissional e, nos exames e procedimentos, o pedido médico. O valor reembolsado segue a tabela do plano contratado, e o prazo varia de 3 a 7 dias úteis para consultas e exames simples, conforme o plano. No Infinity, o serviço de courrier ajuda no envio de documentos.

Reembolso no exterior

Todos os planos da linha têm reembolso no exterior, e a linha Premium e o Infinity também incluem assistência em viagem internacional. Para viagens longas ou tratamentos programados fora do país, consulte as regras com a operadora antes de viajar.